Haltung zeigen und leben

Wie würden Sie den Bündner Standard in wenigen Sätzen erklären?

Iacone: Der Bündner Standard ist ein bewährtes Instrument der „Stiftung Bündner Standard” in Zizers, Graubünden. Er dient der Prävention, strukturierten Erfassung und professionellen Bearbeitung von Grenzverletzungen in organisierten Kontexten. Das Instrument umfasst zehn Kernelemente und erfasst Grenzverletzungen in sechs Dimensionen: physisch, psychisch, sexualisiert, materiell, kulturell und strukturell. Ursprünglich entwickelte die Stiftung den Bündner Standard für Kinder- und Jugendinstitutionen. Mittlerweile findet er jedoch in verschiedenen Bereichen Anwendung. Der Standard ersetzt keine bestehenden Konzepte, sondern ergänzt sie bei Vorfällen und schafft eine gemeinsame Sprache.

Wo zeigt sich das Arbeiten mit dem Bündner Standard im täglichen Handeln am deutlichsten?

Och: Der Bündner Standard hat die Meldekultur und Sprache verändert. Statt informeller Gespräche dokumentieren die Mitarbeitenden Vorfälle über ein Erfassungsformular. Sie ordnen die Vorfälle nach deren Schweregrad (Stufen) ein und besprechen sie systematisch im Team.

Ein Beispiel aus einer unserer Akutstationen für Kinder und Jugendliche: Ein Jugendlicher bedrängt einen Peer verbal und körperlich im Gruppenraum. Früher hätte man dies als Gruppendynamik abgetan. Heute erfassen die Mitarbeitenden den Vorfall noch während der Schicht. Sie stufen ihn im Stufenmodell ein und besprechen den Fall im Team gemeinsam mit der Therapie- beziehungsweise ärztlichen Leitung und der Pflege- oder Erziehungsleitung. Bei Bedarf ziehen sie die interne Meldestelle hinzu, die momentan implementiert wird. Ziel ist es, zu eruieren, was die Situation ausgelöst hat und wie sie von den unterschiedlichen Beteiligten erlebt wurde.

Was war der Grund dafür, den Bündner Standard in der gesamten St. Lukas-Klinik einzuführen?

Iacone: Der Bündner Standard vereint die Prävention, Erfassung und Bearbeitung von Grenzverletzungen. Er hat sich zudem bereits in der stationären Jugendhilfe bewährt. Auch die Kinder- und Jugendpsychiatrie birgt hohe Risiken für potenzielle Grenzverletzungen: starkes Machtgefälle, verletzliche, oft in kommunikativen Fähigkeiten eingeschränkte Patientinnen und Patienten, Zwangsmaßnahmen, freiheitsentziehende Maßnahmen und enger Körperkontakt in Krisen. Einzelfälle und strukturelle Herausforderungen zeigen, dass uneinheitliche Meldewege, Grauzonen und fehlende Kommunikation Grenzverletzungen fördern. Gleichzeitig steigen die Anforderungen an Schutzkonzepte. Und das gilt für alle Bereiche der St. Lukas-Klinik. Daher ist die flächendeckende Einführung die logische Antwort auf den Bedarf nach einem einheitlichen, anschlussfähigen Instrument.

Welche langfristigen Effekte erwarten Sie?

Iacone: Wir erwarten nicht weniger als einen Kulturwandel: weg von Tabuisierung und informeller Abwicklung, hin zu einer offenen Melde- und Reflexionskultur sowie Transparenz. Mitarbeitende gewinnen Handlungssicherheit, Patienten werden besser geschützt, und auch Mitarbeitende sind gegenüber unbegründeten Vorwürfen und strukturellen Überforderungen besser abgesichert. Mittelfristig sollen die Quartalsauswertungen belastbare Muster zeigen und institutionelles Lernen ermöglichen. Die Meldezahlen werden zunächst steigen, weil mehr wahrgenommen und erfasst wird. Dies ist kein Rückschritt, sondern ein Indikator für Wirksamkeit.

Wo sehen Sie aktuell noch Entwicklungsbedarf?

Och: Es gibt aktuell drei Herausforderungen: Erstens muss der Standard von den Modellstationen auf alle Stationen übertragen werden, was zusätzliche Ressourcen erfordert. Zweitens ist es wichtig, Grenzverletzungen unter Patientinnen und Patienten und durch Mitarbeitende erfolgte klar zu unterscheiden. Letztere sind besonders heikel und erfordern einen belastbaren „Whistleblower-Schutz” (Hinweisgeber Schutzgesetz) sowie eine klare Trennung der Vertrauensstelle von der Linienverantwortung. Drittens muss die Integration in digitale Systeme erfolgen, damit die Erfassung und Auswertung nicht parallel zur Patientendokumentation laufen. Zudem bleibt die Feinjustierung für spezifische Themen der Kinder- und Jugendpsychiatrie (KJP) wie freiheitsentziehende Maßnahmen (FEM) und Zwang offen, da der Bündner Standard diese nicht vollständig abbildet.

Das Konzept beschreibt nicht nur Methoden und Abläufe, sondern eine gemeinsame Haltung: junge Menschen sollen nicht auf ihre Schwierigkeiten reduziert werden, sondern in ihren Fähigkeiten und Entwicklungsmöglichkeiten gesehen werden. „Teilhabe für jeden” ist der zentrale Anspruch.

Junge Menschen mit komplexen Herausforderungen begleiten
Die Teilnehmenden sind meist zwischen 16 und 27 Jahre alt und bringen unterschiedliche Unterstützungsbedarfe mit, etwa durch Autismus, ADHS, psychische Erkrankungen oder belastende Lebenslagen. Sie brauchen Struktur, Stabilisierung und individuelle Begleitung auf dem Weg in Ausbildung und Arbeit.

Rehabilitation wird als ganzheitlicher Prozess verstanden, der Ausbildung, Schule, Wohnen, psychologische Unterstützung und soziale Teilhabe umfasst.

Beziehung als Grundlage jeder Förderung
Im Zentrum steht die Haltung der Mitarbeitenden. Vertrauen und Verlässlichkeit gelten als Voraussetzung für Entwicklung. Lernen gelingt nur mit Sicherheit und Orientierung. Deshalb setzt das BBW auf feste Bezugspersonen, klare Strukturen, individuelle Förderplanung, Krisenintervention und ressourcenorientierte Begleitung.